Test CAST : le guide pratique du repérage de l'usage problématique de cannabis

Le CAST s'adresse aux personnes qui ont consommé du cannabis au cours des 12 derniers mois. Pour chaque question, le patient indique la fréquence : jamais (0), rarement (1), de temps en temps (2), assez souvent (3), très souvent (4).

Les questions portent sur la consommation le matin ou seul, les troubles de la mémoire, les remarques de l'entourage, les tentatives de réduire ou d'arrêter, et les problèmes liés à la consommation (dispute, accident, mauvais résultats…).

Attention : une ancienne version, encore reproduite par certains documents, porte sur la vie entière avec des réponses oui/non. Elle ne se cote pas de la même façon ; Melya utilise la version définitive de l'OFDT.

Chaque question est cotée de 0 à 4. Le score total est la somme des 6 questions, de 0 à 24. Aucun item n'est inversé et il n'y a pas de sous-score.

Melya utilise les seuils de l'OFDT (note n° 2013-02) :

• Score de 0 à 2 : usage sans risque.
• Score de 3 à 6 : risque faible.
• Score de 7 à 24 : risque élevé d'usage problématique, voire de dépendance.

L'OFDT précise que ces seuils ne sont pas définitivement arrêtés. En population adulte, une étude du Baromètre santé (Legleye et al., 2015) situe le dépistage d'un trouble de l'usage modéré à sévère à partir de 3, et d'un trouble sévère à partir de 8.

Le CAST est un outil de repérage : un score élevé ouvre une discussion et, si besoin, une orientation vers une consultation jeunes consommateurs ou d'addictologie.

• Il tend à surestimer les usages problématiques en population générale (OFDT) : un score positif appelle une évaluation, pas une conclusion.
• La sous-déclaration reste possible, en particulier chez l'adolescent vu en présence de ses parents.
• Deux versions circulent (12 mois cotée 0-4, et ancienne version oui/non « vie entière ») : vérifiez laquelle a été utilisée avant de comparer des scores.

La période de référence est de 12 mois : le CAST sert au repérage et aux bilans espacés, pas au suivi séance par séance.

Avec Melya, le CAST est envoyé par email, coté automatiquement, et chaque passation est conservée dans l'historique du patient.