ECAB : le guide pratique de l'échelle cognitive d'attachement aux benzodiazépines
Mis à jour le 23 octobre 2026
L'essentiel
L'ECAB évalue en 10 affirmations vrai/faux l'attachement du patient à son traitement par benzodiazépine (tranquillisant ou somnifère) ou médicament apparenté.
Le score va de 0 à 10. Un score ≥ 6 est en faveur d'une dépendance (sensibilité 94 %, spécificité 81 %).
La HAS la propose pour préparer l'arrêt des benzodiazépines : elle aide à repérer les patients pour qui le sevrage demandera un accompagnement renforcé.
- Items
- 10
- Durée
- 2 minutes
- Score
- 0 – 10
- Public
- Adultes traités par benzodiazépines
- Passation
- Auto-questionnaire (vrai/faux)
Comment administrer l'ECAB ?
Le patient indique si chaque affirmation sur son médicament tranquillisant ou somnifère est vraie ou fausse pour lui. Il doit répondre à toutes les propositions, même s'il n'est pas très sûr de sa réponse. Comptez 2 minutes.
Les items parlent de « ce médicament » : précisez avec le patient de quel traitement il s'agit avant la passation, surtout s'il en prend plusieurs.
Comment coter l'ECAB ?
1 point par réponse « vrai », sauf l'item 10 (1 point pour « faux ») : le score total varie de 0 à 10. Un score ≥ 6 permet de différencier les patients dépendants des patients non dépendants (sensibilité 94 %, spécificité 81 %).
- Items 1 à 9 : 1 point par réponse « vrai ».
- Item 10 : 1 point par réponse « faux » (item inversé).
Le score total va de 0 à 10. L'inversion de l'item 10 est la principale source d'erreur de cotation manuelle.
Comment interpréter le score de l'ECAB ?
| Score | Interprétation |
|---|---|
| 0 – 5 | Sous le seuil de dépendance (score < 6) |
| 6 – 10 | Score en faveur d'une dépendance aux benzodiazépines (score ≥ 6) |
Le seuil de 6 vient de la fiche de la HAS (2007), d'après l'étude de validation de Pélissolo et Naja :
- Score de 0 à 5 : sous le seuil de dépendance.
- Score de 6 à 10 : en faveur d'une dépendance aux benzodiazépines.
L'ECAB mesure une dépendance cognitive : les croyances et l'attachement au médicament. Un score élevé signale que l'arrêt devra être préparé avec le patient (information, diminution progressive, accompagnement), pas qu'il est impossible.
Points de vigilance et limites de l'ECAB
- Elle ne mesure pas la dépendance physique ni le risque de syndrome de sevrage : l'arrêt des benzodiazépines se fait toujours progressivement, en lien avec le prescripteur.
- L'étude de validation est ancienne et de petite taille (52 patients) : le seuil reste un repère.
- Le médicament doit être identifié : un patient qui prend plusieurs traitements peut répondre pour l'un ou pour l'autre.
L'ECAB dans le suivi
L'ECAB se passe avant d'engager un arrêt, pour adapter l'accompagnement. La repasser en cours de diminution permet de voir si l'attachement au médicament évolue.
Avec Melya, l'ECAB est envoyée par email, cotée automatiquement (inversion de l'item 10 comprise) et chaque passation est conservée dans l'historique du patient.
Questions fréquentes
Quel est le seuil de l'ECAB ?
Un score ≥ 6 permet de différencier les patients dépendants des non dépendants (sensibilité 94 %, spécificité 81 %), selon la fiche de la HAS.
Quel item de l'ECAB est inversé ?
L'item 10 : c'est la réponse « faux » qui vaut 1 point. Pour les items 1 à 9, c'est la réponse « vrai ».
L'ECAB est-elle réservée aux personnes âgées ?
Non. La fiche de la HAS de 2007 porte sur le patient âgé, mais l'échelle a été validée en psychiatrie générale et s'utilise chez l'adulte.
Peut-on faire passer l'ECAB en ligne ?
Oui. Avec Melya, vous envoyez l'ECAB à votre patient par email : il y répond en ligne, le score est calculé automatiquement et chaque passation est conservée dans son historique.
Comment citer l'ECAB ?
Pélissolo, A., & Naja, W. J. (1996). Évaluation de la dépendance aux benzodiazépines à l'aide d'une échelle cognitive. Synapse, 131, 37–40.
Questionnaire ECAB en français et sources
Questionnaire officiel
Le questionnaire est diffusé par l'OMéDIT Grand Est, qui reproduit la fiche de la HAS (« Modalités d'arrêt des benzodiazépines et médicaments apparentés chez le patient âgé », 2007) : consulter la source officielle.
Version française
L'ECAB a été construite directement en français par Pélissolo et Naja (1996) : il n'y a pas de traduction. Melya reprend la fiche de la HAS (2007), qui en rapporte le seuil et les qualités de dépistage.
Citer le ECAB (APA 7)
Pélissolo, A., & Naja, W. J. (1996). Évaluation de la dépendance aux benzodiazépines à l'aide d'une échelle cognitive. Synapse, 131, 37–40.
Références
- Pélissolo, A., & Naja, W. J. (1996). Évaluation de la dépendance aux benzodiazépines à l'aide d'une échelle cognitive. Synapse, 131, 37–40.
- Haute Autorité de santé. (2007). Modalités d'arrêt des benzodiazépines et médicaments apparentés chez le patient âgé : recommandations et argumentaire. www.has-sante.fr/jcms/c_601509/fr/modalites-d-arret-des-benzodiazepines-et-medicaments-apparentes-chez-le-patient-age
ECAB — Pélissolo & Naja (1996), Synapse, 131, 37-40. Fiche « Modalités d'arrêt des benzodiazépines et médicaments apparentés chez le patient âgé », © Haute Autorité de santé – 2007.
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