PCL-S : le guide pratique de l'échelle d'état de stress post-traumatique

Le « S » signifie spécifique : les questions portent sur un épisode stressant précis. Identifiez-le avec le patient avant la passation.

Le patient indique à quel point chaque problème l'a perturbé dans le mois précédent, sur 5 niveaux : pas du tout (1), un peu (2), parfois (3), souvent (4), très souvent (5). Comptez environ 5 minutes.

Le score total est la somme des 17 items, de 17 à 85. Les items suivent les trois groupes de symptômes du DSM-IV :

• Critère B — Reviviscences : items 1 à 5.
• Critère C — Évitement et émoussement : items 6 à 12.
• Critère D — Hyperactivation : items 13 à 17.

Méthode par critères : un dépistage est aussi considéré positif si au moins 1 item du critère B, 3 items du critère C et 2 items du critère D sont cotés 3 (« parfois ») ou plus. Melya affiche les sous-scores par critère ; cette règle se vérifie à partir d'eux.

Le seuil de 44 est celui recommandé par l'INSPQ pour le dépistage en population générale. Selon les études, les seuils varient de 30 à 50 ; 50 est souvent retenu chez les militaires.

• Score de 17 à 43 : sous le seuil de dépistage du TSPT.
• Score de 44 à 85 : dépistage positif, un TSPT est probable et doit être confirmé en entretien.

Au-delà du seuil, regardez les sous-scores : un profil dominé par l'évitement (critère C) n'appelle pas le même travail qu'un profil dominé par les reviviscences.

• Elle suit le DSM-IV. Le DSM-5 a réorganisé les critères (4 groupes, nouveaux symptômes) : pour un nouveau suivi, préférez la PCL-5.
• Elle suppose un événement identifié : sans événement de référence, les réponses perdent leur sens.
• Elle dépiste, elle ne diagnostique pas : le diagnostic se pose en entretien structuré.

La consigne porte sur le mois précédent : une passation mensuelle est cohérente pour suivre l'évolution des symptômes. Comparez les scores d'un même patient avec la même version (PCL-S ou PCL-5), les scores n'étant pas interchangeables.

Avec Melya, la PCL-S est envoyée par email ; vous recevez le score total et les sous-scores par critère, et chaque passation est conservée dans l'historique du patient.

La PCL-5 (20 items, score de 0 à 80) suit les critères du DSM-5 et dispose d'une validation française récente. C'est la référence actuelle. La PCL-S (17 items, DSM-IV) reste utile pour poursuivre un suivi commencé avec elle ou comparer avec des données anciennes. Les deux scores ne se comparent pas directement.