QEC : le guide pratique du questionnaire d'évitement cognitif

Le patient indique jusqu'à quel point chaque énoncé correspond à sa façon de réagir à certaines pensées, de 1 (pas du tout correspondant) à 5 (tout à fait correspondant). Comptez 5 à 10 minutes. Le QEC a été validé auprès d'adultes et d'adolescents.

Le score total est la somme des 25 items, de 25 à 125 (fiche des auteurs). Les 5 sous-échelles comptent 5 items chacune (de 5 à 25) :

• Suppression de pensées : items 1, 2, 5, 6, 14.
• Substitution de pensées : items 4, 11, 17, 20, 25.
• Distraction : items 8, 10, 12, 13, 21.
• Évitement des stimuli menaçants : items 7, 9, 16, 18, 22.
• Transformation des images en pensées : items 3, 15, 19, 23, 24.

Il n'y a pas de seuil clinique fourni par les auteurs. Plus le score est élevé, plus le patient recourt à l'évitement cognitif.

Le profil des sous-échelles est le plus utile : il montre quelles stratégies le patient utilise (par exemple beaucoup de suppression et de distraction, peu d'évitement des situations), ce qui oriente le travail d'exposition cognitive.

La sous-échelle « transformation des images en pensées » renvoie à l'idée que l'inquiétude verbale permet d'éviter des images mentales plus angoissantes : un score élevé est un point à explorer dans le TAG.

• Pas de seuil : comparez le patient à lui-même.
• Certaines stratégies sont adaptatives dans certaines situations (se distraire n'est pas toujours un problème) : c'est leur usage rigide face aux inquiétudes qui pose problème.

Repasser le QEC au fil de la TCC montre si le patient réduit son recours à l'évitement cognitif, en particulier après le travail d'exposition aux scénarios d'inquiétude.

Avec Melya, le QEC est envoyé par email ; le score total et les 5 sous-scores sont calculés automatiquement, et chaque passation est conservée dans l'historique du patient.